Día Internacional de la Matronería

Saludo de Presidenta Nacional, señora Anita Román Morra, a las y los colegas en conmemoración de esta importante fecha.

En el Día Internacional de la Matronería:Unión, solidaridad y proyección futura

Matronas, matrones, alumnas y alumnos de Obstetricia:

Como es ya una tradición casi bicentenaria, marcada por el inicio de nuestra formación universitaria en 1834, el 31 de agosto es una fecha que hemos consagrado para reunirnos como una gran familia y a la que hemos llamado -junto a otros países latinoamericanos- “El Día Internacional de la Matrona”, oportunidad que se transforma en una fiesta animada por la camaradería, el abrazo fraterno y la simple alegría de compartir una vocación.

En esta ocasión, después de muchos años y ocupando el mismo título del anterior discurso, tengo el placer de comunicar a todas y todos, que con mucha propiedad podemos sentirnos orgullosas y orgullosos de haber elegido esta profesión.

Reitero, con mucha propiedad, ya que en estos tiempos de modernización, el nuevo modelo de atención en salud requiere sin lugar a dudas de la participación activa de un equipo de salud interdisciplinario, pero la puerta de entrada a este equipo para todo ser humano, aún antes de ser concebido, aquí en Chile, es la matrona o el matrón. La pertinencia de nuestro título para realizar acciones en las actuales políticas públicas es tan amplia, que nos permite desarrollar nuestro rol, no sólo en las que derivan del ámbito sanitario, sino que también en aquellas que son fundamentales para la produción de impactos sociales y educacionales que permitirán el crecimiento y desarrollo humano, lo más cercano a un ambiente libre de adicciones, libre de violencia, sembrando desde nuestro quehacer las primeras raíces que aportarán a la sociedad, indivuos sanos, inteligentes, útiles a la sociedad, es decir, somos la mano de la salud que aporta al país la base misma de la economía del futuro. Señoras y señores, somos de altísimo valor.

Lo anteriormente expuesto, requirió de este Directorio Nacional un cambio profundo en nuestra gestión, que nos obligó a dar una mirada de modernidad y de futuro, siendo nuestro desafío, en un esfuerzo colectivo, ganar espacios de reconocimiento a nuestro quehacer profesional. Sin embargo, la cohesión de fuerza frente a mayores logros es y continuará siendo nuestro propio reconocimiento. Por ello, seguimos sumando el aporte, las iniciativas, las inquietudes de las mayorías, principalmente de las más alejadas y también de aquellos que aún miran con excepticismo el integrarse y marchar con sus pares y su organización gremial, sobretodo de las y los más jóvenes.

Matronas y Matrones, la tarea es enorme y el camino está marcado, están todas y todos invitados a recorrerlo.

Un saludo fraternal,Anita Román Morra

Presidenta Nacional Colegio de Matronas de Chile

Día de la Matrona: ¿Por qué un 31 de Agosto?

Porque en el Marco del II Congreso Interamericano de Obstetrices, realizado en Lima – Perú, en el año 1962, se acordó festejar en esa fecha en los países de Latinoamérica, el Día de la Obstetríz, Obstétrica, Partera, Comadrona, Matrona, coincidentemente con la celebración del día de San Ramón Nonato, considerado patrono de las parturientas y las parteras debido a las circunstancias de su nacimiento

San Ramón nació de familia noble en Portell, cerca de Barcelona, España en el año 1200. Recibió el sobrenombre de non natus (no nacido), porque su madre murió en el parto antes de que el niño viese la luz, le hicieron cesárea para que el niño pudiera nacer. Con el permiso de su padre, el santo ingresó en la orden de los Mercedarios. San Pedro Nolasco, el fundador, recibió a Ramón en Barcelona.
Progresó tan rápidamente en virtud que, sucedió a San Pedro Nolasco en el cargo de "redentor o rescatador de cautivos". Enviado al norte de África con una suma considerable de dinero, Ramón rescató en Argel a numerosos esclavos. Cuando se le acabó el dinero, se ofreció como rehén por la libertad de ciertos prisioneros cuya situación era desesperada y cuya fe se hallaba en grave peligro. Pero el sacrificio de San Ramón no hizo más que exasperar a los musulmanes, quienes le trataron con terrible crueldad. Sin embargo, el gobernador, temiendo que si el santo moría no se pudiese obtener la suma estipulada por la libertad de los prisioneros a los que representaba, dio orden de que se le tratase más humanamente. Con ello, el santo aprovechó para confortar y alentar a los cristianos y hasta llegó a convertir y bautizar a algunos mahometanos. Al saberlo, el gobernador le condenó a morir empalado, pero quienes estaban interesados en cobrar la suma del rescate consiguieron que se le conmutase la pena de muerte.
San Ramón volvió a instruir y exhortar tanto a los cristianos como a los mahometanos. El gobernador, enfurecido ante tal audacia, ordenó que se le perforasen los labios con un hierro candente. Mandó ponerle en la boca un candado, cuya llave guardaba él mismo y sólo la daba al carcelero. En esa angustiosa situación pasó San Ramón ocho meses, hasta que San Pedro Nolasco pudo finalmente enviar algunos miembros de su orden a rescatarle.
A su vuelta a España, fue nombrado cardenal por Gregorio IX, pero permaneció tan indiferente a ese honor, que no cambió su manera de vivir. El Papa le llamó más tarde a Roma. San Ramón obedeció, pero emprendió el viaje como el religioso más humilde. Dios dispuso que sólo llegase hasta Cardona, a unos diez kilómetros de Barcelona, donde le sorprendió una violenta fiebre que le llevó a la tumba. El santo tenía aproximadamente 36 años cuando murió el 31 de agosto de 1240.

San Ramón Nonato es el patrono de las embarazadas, las parteras (matronas), y los recién nacidos debido a las circunstancias de su nacimiento. También de personas acusadas con falsedad, y contra la fiebre.

Recomendaciones de la OMS del Parto

Derechos de la mujer en el parto y recomendaciones de la OMS.

Videos de Partos en el Agua

Parto en el Agua

Es una modalidad de parto natural, donde su principal elemento es el agua, brinda excelentes resultados en embarazadas de bajo riesgo.
En este tipo de parto no se usan medicamentos ni anestesia, ya que el parto acuático y los ejercicios de relajación y psicoprofilácticos, disminuyen el dolor del parto.
En el parto acuático la madre recibe a su hijo en una piscina o bañera especial con agua mantenida a la temperatura corporal. El niño nace en el agua, evitando la experiencia traumática al cambiar de un ambiente a otro.

Ventajas para la mujer.
El agua caliente es un analgésico natural, es antiespasmódica: el calor relaja los músculos y ayuda por un lado a que el útero se contraiga eficientemente para dilatar el cérvix con adecuada oxigenación.
Reduce la producción de adrenalina, hormona que interfiere con el avance de la dilatación, contrarresta la fuerza de gravedad y disminuye la estimulación sensorial, aumentando la producción de endorfinas, disminuyendo la sensación del dolor.
La libertad de moverse dentro de la tina y adoptando variedad de posiciones como la de cuclillas facilita la rotación y descenso, a demás evita la compresión del útero sobre la vena cava.
Sumergir el cuerpo en agua caliente en el período expulsivo y en una posición comoda, permite y facilita la distensión de tejidos y músculos por lo que se disminuye o se evita el riesgo de desgarros del piso pélvico, además que de no haber ningún bloqueo emocional o ambiental se acorta el período, pues se deja que el descenso tome el tiempo necesario y no se insta a pujar hasta que el deseo naturalmente aparezca.
El agua caliente y un ambiente adecuado estimulan una evolución del trabajo de parto de manera más confortable donde la mujer se siente segura, ella conduce su propio parto lo que disminuye la posibilidad de intervenciones, no se utiliza medicación, oxitócicos, no se le rompen membranas y por lo tanto se disminuye la posibilidad de sufrimiento fetal durante un trabajo que se desarrolla en forma fisiológica.
El parto acuático puede dar lugar a una menor pérdida de sangre de la madre en el alumbramiento.

Ventajas para el Recien Nacido.

El descenso del bebé por el canal de parto se hace suave, en un canal blando sin presión por oxitócicos que alteran el gradiente natural de contracción y por ende el ritmo cardíaco del bebé.
El bebé que está habituado a la inmersión en el líquido amniótico sale y entra directamente en contacto con un medio que le resulta familiar de forma no violenta.
La primera extensión de brazos piernas y tronco lo hace en un medio cálido, blando y placentero.
Mantiene la apnea igual que en la vida intrauterina, el encuentro con el aire, la respiración aérea, la luz y los ruidos es lento y puede resolver de los cambios suavizando el trauma del nacimiento.
Una vez que sale el cuerpo en cuestión de segundos se coloca al bebé sobre el vientre de su madre, ella le da un suave masaje, los dos en el agua echan a andar su instinto de apego, mientras el cordón sigue latiendo y suministrando oxigeno al bebé hasta que empiece a respirar por sí mismo.
Cuando el recién nacido se encuentra en un ambiente mas frío comienza a respirar con ligeros gemidos y al colapsarse el cordón rompe a llorar e inicia una respiración rítmica, hasta ese momento y no antes debe cortarse el cordón.
Estos bebés nacen serenos, tienen mejor desarrollo de la fuerza muscular, menor irritabilidad, menor incidencia de enfermedades durante el primer año de vida que se relacionan con estrés y disminución de las defensas, esto último tienen que ver también que una madre que pare de esta manera respeta el ciclo natural de la maternidad amamantando a su bebé generalmente durante el primer año de vida.
En estos nacimientos el padre también se beneficia enormemente ya que en principio es respetado como el otro protagonista de lo que esta sucediendo, el nacimiento del hijo de ambos, él participa como el proveedor principal de afecto, de establecer el ambiente propicio, de la toma de decisiones en conjunto y de contactarse física, emocional y espiritualmente con su pareja, su hijo y su nueva familia.

Riesgo de Parto en el agua.
El parto en el agua no representa ningún riesgo adicional para la madre y el hijo. Es importante destacar que el parto acuático debe ser atendido por un especialista (médico obstetra o matrón-a), aún en embarazadas de bajo riesgo. Se han encontrado casos de Distress repiratorio moderado pero con buen pronostico en el rec`´en nacido.

Mujeres que no se recomienda el Parto en el Agua.
A todas aquellas con antecedentes de Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, Cardiopatías, Metrorragias del tercer trimestre, Desproporción céfalo-pélvica y, en general, cuando el médico o matrona tratante no lo aconseje.

¿Infecciones dentro del Agua?
La única precaución que hay que tomar es que el agua este limpia, durante la labor todo se mueve hacia abajo y hacia fuera, no tiene sentido que las bacterias en el agua suban al útero, de hecho la concentración de bacterias que están dentro y alrededor de la vagina se diluyen en el agua disminuyendo la posibilidad de infección. Leve riesgo de infección como resultado de la inhalación de las heces de la madre junto con el agua.

Qué se necesita.
No se necesita alquilar una costosa piscina. Sólo se necesita una bañera llenada de agua limpia y templada. Es importante que el agua esté templada (ni fría ni demasiado caliente). Y lo más importante es que la madre lo quiera hacer.

Temperatura de Agua.
La temperatura del agua, tanto en la tina para parto acuático domiciliario como en el sillón acuático para el parto institucional, tiene que ser de 36º / 37º C, no en forma caprichosa, sino para lograr la misma temperatura del líquido amniótico, siendo en definitiva la temperatura corporal. Es importante destacar que en el parto acuático no sólo la temperatura del agua juega un rol protagónico para el recién nacido, sino también la ingravidez, la luz y el sonido.

Posición ideal para estar en la bañera durante el trabajo de parto.
Lo mejor es dejar que la madre adopte en el agua la postura que se sienta mejor, es más, durante el trabajo de parto puede entrar o salir del agua cuantas veces ella lo considere oportuno. Toda paciente que desea parto en agua es sugerible que tome cursos psicoprofilácticos que se dan en diferentes centros.

Recomendaciones.

- La temperatura del agua debe mantenerse a 37ºC o menos, pero sin tener sensación de frescor. Una temperatura más alta podría producir alteraciones fisiológicas. No hay temor de que el agua más fría obligue al bebé a respirar bajo el agua. No obstante, la hipotermia podría ser una causa de distress fetal en el parto.
- Es recomendable una bañera grande, que ofrezca comodidad; y profunda, para potenciar el efecto fisiológico.
- El momento más favorable para iniciar el baño son los 5 cm. de dilatación, al menos.
Es previsible una disminución de la eficacia en el trabajo de parto, cuando lamujer permanece en el agua más de 2 horas. Cuando las mujeres entran en el agua al principio del parto - 3 cms, consiguen 6-7 cms en 1-2 horas, salen del agua, pero finalmente pueden necesitar oxitocina.
- Es favorable beber líquidos mientras se está en la bañera para retrasar la disminución de la vasopresina y así favorecer la liberación de oxitocina.
- En caso de nacer el bebé en el agua, es razonable cortar el cordón a los 4-5minutos, porque el calor impide su colapso espontáneo y existe la posibilidad de que se produzca una policitemia en el bebé
- Es recomendable efectuar la expulsión de la placenta fuera del agua para evitar la posibilidad, aunque teórica, de una embolia. Hasta el momento no se ha registrado ningún caso. En todo caso, si el alumbramiento se produce en el agua, salir de la misma poco después.
- La temperatura de la habitación debe ser cálida para que no exista grandescontrastes de temperatura. Mantener al bebé en contacto con el agua caliente y secarlo tras salir de la misma.
- Las mujeres que usen el agua caliente durante el parto no deben tener problemas obstétricos conocidos o previsibles. El embarazo debe ser de al menos 37 semanas.
- Se puede usar un tamiz o colador para mantener limpia el agua, la cloración del agua es suficiente para evitar infecciones. No se han constatado infecciones de ningún tipo en todas las experiencias conocidas.
- No intentar prolongar la inmersión del bebé después del nacimiento, pues aunque el cordón umbilical tenga latido y el bebé no corra riesgo, el recién nacido necesita calor humano, los brazos de su madre y su conexión sensorial y emocional.

Buscar más en:

http://www.holistika.net/parto_natural/parto_fisiologico/parto_en_el_agua_el_agua_en_el_parto.asp
http://www.ginecologomx.com/parto_en%20_el_agua/index.html
http://www.ecovisiones.cl/ecosalud/terapias/partoagua.htm
http://www.waterbirth.org/mc/page.do

3D Medical Animation of childbirth

"Los bebes los trae la Cigüeña de París".

Ante el cuento de que los bebés son traídos por una cigüeña y que ésta además viene de París, podemos asegurar que en realidad todo este mito ha venido efectivamente de Francia, pero de otra región menos conocida por el mundo, pero no por ello deslucida por sus aportaciones, Alsacia.
Alsacia es una región principalmente dedicada a la producción del vino blanco, y la cigüeña es uno de los símbolos que identifican a la región. Siendo más precisos es la cigüeña blanca que emigra de África y busca lugares húmedos como España, Alemania y esta región de Francia.
Se dice que es una fábula que procede de Europa central inspirada en el afán que pone la cigüeña en cuidar a sus crías. Parece que esta grácil ave se desvive por su familia, es monógama y prepara el nido durante años con gran dedicación. El amor maternal de estas aves ya impresionaba a los romanos, que las consideraban pájaros sagrados. A su cuidado estaban la protección de la mujer, el matrimonio, el alumbramiento y los recién nacidos.
¿Y por qué de París? Esta historia se divulgo de boca en boca, gracias a que una pareja de cigüeñas anidaron en el techo de la casa de una pareja que tenía años tratando de concebir, la mujer quedo embarazada y casualmente el mismo día que regresaron las cigüeñas a su nido, luego de venir del sur, ella dio a luz a un lindo y sano bebe , cuando le preguntaron los vecinos de como lo habían hecho para tener al bebe , el orgulloso padre le respondió : ME LO TRAJERON LAS CIGUEÑAS de ahí corrió rápidamente el chisme que las cigüeñas habían traído el bebe. De boca en boca corrió por todo el país la historia que las cigüeñas , cambiando el lugar del suceso, Alsacia, por Paris para darle más altura como una ciudad cosmopolita de Francia, de tal modo que el ingenio de un padre contento, da inicio a la leyenda: “LOS BEBES LOS TRAE LA CIGUEÑA DE PARIS”.

Doulas ¿Un apoyo a la Matronería o un nuevo campo laboral?

El término Doula (que se pronuncia "dula") procede de la antigua Grecia y significa “esclava”, “mujer que sirve”, “sirvienta en una gran casa”. Otros autores sitúan su origen en el hindú, lengua, en la que significa mujer experimentada. Allí fue asociada a mujeres experimentadas que ayudaban a las futuras madres en la crianza de sus bebés.

Las doulas son mujeres, en su mayoría madres, que acompañan a otras mujeres durante en el camino a la maternidad. Su labor fundamental es dar soporte, tanto físico como emocional, durante el parto y el puerperio.
Las doulas no tienen una preparación académica específica pues no existe una "carrera de Doula". Su formación abarca conocimientos sobre el embarazo, parto, puerperio, lactancia, etc. pero no está calificada para desarrollar ninguna tarea clínica.
Tradicionalmente, los conocimientos sobre el embarazo, parto y puerperio, se transmiten de madres a hijas, o entre mujeres de la misma familia, del mismo pueblo. Estos conocimientos, no se refieren sólo a la fisiología si no a las necesidades emocionalesde la futura madre.
Lo importante de una doula no es, pues, lo que ella sabe, sino quien es ella, su personalidad, porque esto es lo que más influye al ayudar a la mujer que está embarazada.

A lo largo de la historia las mujeres, en sus partos, acudieron a una partera que, gracias a sus conocimientos y su experiencia, podía asistir a la mamá y al bebé. En la mayoría de los casos había, además, una o varias mujeres que ofrecían su apoyo a la parturienta; una madre, abuela o amiga, capaces de contenerla afectiva y emocionalmente. Eran mujeres cercanas, que incluso después del parto se ocupaban de las cosas domésticas.
La vida moderna y sus exigencias hicieron que las familias extensas dejaran de convivir. De ese modo las mujeres perdieron el entorno femenino facilitador del parto y la crianza, y fueron introducidas en el territorio de la medicina y la tecnología. En la actualidad, las redes de apoyo entre mujeres se han perdido en gran medida. Por un lado, la familia nuclear hace que sea una pareja sola la que afronte la etapa de maternidad. Por otro lado, el aumento de la movilidad laboral, hace que la pareja está alejada de su familia o amigos más íntimos. En general, hoy en día las mujeres se enfrentan a la maternidad solas y sin referentes cercanos, dentro de una sociedad en que la maternidad está bastante desvalorada. Este conjunto de cosas, hace que las experiencias que se suelen compartir entre madres, en diferentes lugares, pasen por alto sentimientos profundos y reales como: los sentimientos contradictorios ante el embarazo (alegría, temor, inseguridad , incapacidad), frustraciones por partos que no resultaron el momento emotivo y milagroso que se esperaba (mala información antes y durante el mismo, sentirse indefensa, sentimientos de responsabilidad en casos de cesáreas u otras intervenciones), lactancias fracasadas, y en general, desconcierto por sentimientos presentes y reales, pero que parecen absolutamente ajenos a lo que nos enseña la sociedad pues pareciera que ninguna otra mujer antes sintió algo parecido.

Es así que las Doulas surgen, junto con otros grupos de apoyo, como de la lactancia, para retomar esta red de apoyo entre mujeres, y recuperar la realidad de la maternidad como crisis vital en la vida de una mujer, con el espacio y posición que les corresponde.
Estudios científicos han demostrado que el apoyo emocional que aporta la doula, se traduce en resultados sobre el desarrollo del parto, tan importantes como los siguientes:
Durante el trabajo de parto y el parto:
-Reducción de las tasa de cesáreas en un 50%.
-Reducción de la duración del trabajo de parto en un 25%.
-Reducción de las peticiones de epidural en un 60%.
-Reducción de un 40% en inducción y conducción oxitócica.
-Reducción de un 30% en el uso de analgesia.
-Reducción de un 40% en el empleo de fórceps.

Durante el post-parto, las mujeres que contaron con el apoyo de una doula 6 semanas después del parto:
-Mostraron menos ansiedad y depresión post-parto.
-Mostraron mayor confianza con su bebé.
-Mayor satisfacción (un 71% de casos frente al 30% de los casos estudiados que no contaron con la presencia de una doula).
-Mayor probabilidad de una lactancia exitosa (52% frente a 29%).

Las doulas durante el EMBARAZO es consejera de los objetivos para el parto que tiene la mujer así como cualquier duda y temor. Complementa la información recibida en las clases de preparación al parto por parte del matrón(a). Informa sobre el proceso del parto y el dolor y sugiere ideas para mejorar el confort adecuadas a las circunstancias. Y provee de consejo sobre un plan de parto a consultar con el médico o matrón(a)
Las doulas realizan una función de apoyo emocional y físico a las mujeres durante el desarrollo del PARTO y la primera etapa post-parto. Está con la futura madre para responder tus dudas y animarte su labor se realiza a través del empleo de masajes, aromaterapia, sugiriendo posiciones para facilitar el desarrollo normal del parto. La doula puede acompañar a la mujer durante su parto tanto en domicilios particulares, como en hospitales (ésta última opción está muy poco extendida, siendo EEUU pionero en esto). En caso de un parto en casa Colabora con el/la matrón/a en la atención del parto, respetando la privacidad de la mujer en el parto y dando apoyo y seguridad a otros miembros de la familia.
La doula que acompaña a los padres durante los PRIMEROS DÍAS tras el nacimiento del bebé, especialmente tras la llegada del hospital, provee a los padres de la información necesaria para el establecimiento de la lactancia, actitudes que favorezcan el desarrollo físico y emocional del bebé, tranquilizando y calmando las dudas e inquietudes de los nuevos padres, con atención especial a la madre. Colabora en el cuidado de la casa y de los demás hermanos para tranquilizar a la nueva madre y así liberarla de cargas

La doula en definitiva, acompaña a la madre de forma amorosa, le da información y la alenta para favorecer aparición de la MADRE que toda mujer lleva dentro. Este acompañamiento es de gran importancia en uno de los momentos más vulnerables emocionalmente a la par que más bellos en la vida de una mujer.

Ver:

http://www.doulasdeargentina.com.ar/
http://www.doulas.es/
http://www.doulas.org/ (ingles)
http://www.doulas.com.br/ (portugues)
http://www.crianzanatural.com/art/art62.html
http://www.comadronas.org/bebe.php?name=Forums&file=viewtopic&topic=993&forum=1
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262005000200010&script=sci_arttext

La Obstetricia y las Leyes.

CODIGO SANITARIO

LIBRO PRIMERO
DE LA PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD

Título I
De La Protección Materno Infantil
Art. 16. Toda mujer, durante el embarazo y hasta el sexto mes del nacimiento del hijo, y el niño, tendrán derecho a la protección y vigilancia del Estado por intermedio de las instituciones que correspondan.
La tuición del Estado comprenderá la higiene y asistencia social, tanto de la madre como del hijo.
Art. 17. La atención de la mujer y del niño durante los períodos a que se refiere el artículo anterior será gratuita para los indigentes en todos los establecimientos del Servicio Nacional de Salud, conforme lo determine el reglamento.

Art. 18. La leche de la madre es de propiedad exclusiva de su hijo y, en consecuencia, está obligada a amamantarlo por sí misma, salvo que por indicación médica, se resuelva lo contrario.
La madre no podrá amamantar niños ajenos mientras el propio lo requiera, a menos que medie autorización médica.

Título II
De Las Enfermedades Transmisibles

Párrafo II
De las enfermedades venéreas
Art. 38. El Servicio Nacional de Salud tendrá a su cargo la lucha contra las enfermedades venéreas y procurará evitar su propagación por todos los medios educacionales, preventivos o de otro orden que estime necesarios.

Art. 39. Un reglamento establecerá la forma y condiciones en que deba realizarse la educación sexual y antivenérea en los establecimientos educacionales, cuarteles, naves, maestranzas, fábricas, talleres, hospitales, cárceles, casas de corrección y demás establecimientos que fije el reglamento; y las condiciones en que se podrá examinar, obligar a tratarse o internar para su curación, a las personas que se dediquen al comercio sexual y a las que estén afectadas de males venéreos que constituyan una amenaza para la salud pública.
Art. 40. Será obligatoria la denuncia al Servicio Nacional de Salud de los casos de enfermedades venéreas que determine el reglamento y también la de los enfermos venéreos contagiosos que se nieguen a seguir el tratamiento necesario.

LIBRO QUINTO
DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA Y PROFESIONES AFINES

Art. 112. Sólo podrán desempeñar actividades propias de la medicina, odontología, química y farmacia u OTRAS relacionadas con la conservación y restablecimiento de la salud quienes poseen el título respectivo otorgado por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado y estén habilitados legalmente para el ejercicio de sus profesiones.
Asimismo, podrán ejercer profesiones auxiliares de las referidas en el inciso anterior quienes cuenten con autorización del Director General de Salud. Un reglamento determinará las profesiones auxiliares y la forma y condiciones en que se concederá dicha autorización, la que será permanente, a menos que el Director General de Salud, por resolución fundada, disponga su cancelación.
No obstante lo dispuesto en el inciso primero, con la autorización del Director General de Salud podrán desempeñarse como médicos, dentistas, químico-farmacéuticos o MATRONAS en barcos, islas o lugares apartados, aquellas personas que acreditaren título profesional otorgado en el extranjero.
Art. 113. Se considera ejercicio ilegal de la profesión de médico-cirujano todo acto realizado con el propósito de formular diagnóstico, pronóstico o tratamiento en pacientes o consultantes, en forma directa o indirecta, por personas que no están legalmente autorizadas para el ejercicio de la medicina.
No obstante lo dispuesto en el inciso anterior, quienes cumplan funciones de colaboración médica, podrán realizar algunas de las actividades señaladas, siempre que medie indicación y supervigilancia médica. Asimismo, podrán atender enfermos en caso de accidentes súbitos o en situaciones de extrema urgencia cuando no haya médico-cirujano alguno en la localidad o habiéndolo, no sea posible su asistencia profesional.Los servicios profesionales del psicólogo comprenden la aplicación de principios y procedimientos psicológicos que tienen por finalidad asistir, aconsejar o hacer psicoterapia a las personas con el propósito de promover el óptimo desarrollo potencial de su personalidad o corregir sus alteraciones o desajustes. Cuando estos profesionales presten sus servicios a personas que estén mentalmente enfermas, deberán poner de inmediato este hecho en conocimiento de un médico especialista y podrán colaborar con éste en la atención del enfermo.
Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente.
Art. 117. Los servicios profesionales de la MATRONA comprenden la atención del embarazo, parto y puerperio normales y la atención del recién nacido, como, asimismo, actividades relacionadas con la lactancia materna, la planificación familiar y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente.En la asistencia de partos, sólo podrán intervenir mediante maniobras en que se apliquen técnicas manuales y practicar aquellas curaciones que signifiquen atención inmediata de la parturienta.
Podrán usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales.
Art. 118. Los consultorios de MATRONAS podrán ser destinados al control de la evolución del embarazo y quedarán incluidos en la reglamentación sobre maternidades particulares.

Art. 119. No podrá ejecutarse ninguna acción cuyo fin sea provocar un aborto.

CODIGO PENAL

LIBRO II

Título VI: De Los Crimenes y Simples Delitos Contra El Orden y La Seguridad Públicos Cometidos Por Párticulares.
14. Crímenes y simples delitos contra la salud pública
Art. 313 a. El que, careciendo de título profesional competente o de la autorización legalmente exigible para el ejercicio profesional, ejerciere actos propios de la respectiva profesión de médico-cirujano, dentista, químico-farmacéutico, bioquímico u OTRA de características análogas, relativa a la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano, aunque sea a título gratuito, será penado con presidio menor en su grado medio y multa de seis a veinte sueldos vitales.
Para estos efectos se entenderá que ejercen actos propios de dichas profesiones:

1 El que se atribuya la respectiva calidad;
2 El que ofrezca tales servicios públicamente por cualquier medio de propaganda o publicidad;

3 El que habitualmente realizare diagnósticos, prescribiere tratamientos o llevare a cabo operaciones o intervenciones curativas de aquellas cuya ejecución exige los conocimientos o las técnicas propios de tales profesiones.

Las disposiciones de este artículo no se aplicarán en ningún caso a quienes prestaren auxilios cuando no fuere posible obtener oportuna atención profesional.En las mismas penas incurrirá el que prestare su nombre para amparar el ejercicio profesional de un tercero no autorizado para el mismo.
Art. 313 b. El que, estando legalmente habilitado para el ejercicio de una profesión médica o auxiliar de ella ofreciere, abusando de la credulidad del público, la prevención o curación de enfermedades o defectos por fórmulas ocultas o sistemas infalibles, será penado con presidio menor en sus grados mínimo a medio y multa de seis a veinte sueldos vitales.
Art. 313 c. Las penas señaladas en los artículos precedentes se impondrán sin perjuicio de las que correspondieren por la muerte, lesiones u otras consecuencias punibles que eventualmente resultaren de la comisión de tales delitos.
Art. 313 d. El que fabricare o a sabiendas expendiere a cualquier título sustancias medicinales deterioradas o adulteradas en su especie, cantidad, calidad o proporciones, de modo que sean peligrosas para la salud por su nocividad o por el menoscabo de sus propiedades curativas, será penado con presidio menor en sus grados medio a máximo y multa de seis a cincuenta sueldos vitales.
Si la fabricación o expendio fueren clandestinos, ello se considerará como circunstancia agravante.
Art. 314 El que, a cualquier título, expendiere otras sustancias peligrosas para la salud, distintas de las señaladas en el artículo anterior, contraviniendo las disposiciones legales o reglamentarias establecidas en consideración a la peligrosidad de dichas sustancias, será penado con presidio menor en sus grados mínimo a medio y multa de seis a veinte sueldos vitales.
Art. 317 Si a consecuencia de cualquiera de los delitos señalados en los cuatro artículos precedentes, se produjere la muerte o enfermedad grave de alguna persona, las penas corporales se elevarán en uno o dos grados, según la naturaleza y número de tales consecuencias, y la multa podrá elevarse hasta el doble del máximo señalado en cada caso.
Si alguno de tales hechos punibles se cometiere por imprudencia temeraria o por mera negligencia con infracción de los reglamentos respectivos, las penas serán de presidio menor en su grado mínimo o multa de seis a veinte sueldos vitales.

Título VII: Crimenes y Simples Delitos Contra El Orden De Las Familias y Contra La Mortalidad Pública
1. Aborto
Art. 342 El que maliciosamente causare un aborto será castigado:
1 Con la pena de presidio mayor en su grado mínimo, si ejerciere violencia en la persona de la mujer embarazada.
2 Con la de presidio menor en su grado máximo, si, aunque no la ejerza, obrare sin consentimiento de la mujer.
3 Con la de presidio menor en su grado medio, si la mujer consintiere.
Art. 343 Será castigado con presidio menor en sus grados mínimo a medio, el que con violencias ocasionare un aborto, aun cuando no haya tenido propósito de causarlo, con tal que el estado de embarazo de la mujer sea notorio o le constare al hechor.
Art. 344 La mujer que causare su aborto o consintiere que otra persona se lo cause, será castigada con presidio menor en su grado máximo.
Si lo hiciere por ocultar su deshonra, incurrirá en la pena de presidio menor en su grado medio.
Art. 345 El facultativo que, abusando de su oficio, causare el aborto o cooperare a él, incurrirá respectivamente en las penas señaladas en el artículo 342, aumentadas en un grado.

3. Crímenes y simples delitos contra el estado civil de las personas
Art. 353 La suposición de parto y la sustitución de un niño por otro, serán castigados con las penas de presidio menor en cualquiera de sus grados y multa de veintiuno a veinticinco sueldos vitales.

Título VIII: Crimenes y Simples Delitos Contra Las Personas.
2. Del infanticidio
Art. 394 Cometen infanticidio el padre, la madre o los demás ascendientes legítimos o ilegítimos que dentro de las cuarenta y ocho horas después del parto, matan al hijo o descendiente, y serán penados con presidio mayor en sus grados mínimo a medio.

Título X: De Los Cuasidelitos
Art. 491 El médico, cirujano, farmacéutico, flebotomiano o MATRONA que causare mal a las personas por negligencia culpable en el desempeño de su profesión, incurrirá respectivamente en las penas del artículo anterior.
Iguales penas se aplicarán al dueño de animales feroces que, por descuido culpable de su parte, causaren daño a las personas